보조 생식: 그것이 무엇이며 다른 기술은 무엇입니까?
여성 및 남성 요인 모두에 의한 불임 진단 후 임신을 달성하는 주요 방법은 MAP에 의존하는 것입니다. 보조 생식은 수정 과정을 돕는 일련의 의료 및 실험실 기술로 구성됩니다. 수정 과정은 난모세포와 정자가 여성의 체내에서 만나 융합된 후 이동해야 하는 경로이며 이러한 경우에는 자연적으로 발생할 수 없습니다.
산부인과 전문의이자 브라 요양원 보조생식센터 임상매니저인 Domenico Mossotto 박사의 도움으로 PMA의 다양한 기법을 명확히 하고자 합니다.
보조 재생산: 세 가지 수준
관습에 따라 사용된 기술의 복잡성 정도에 따라 세 가지 다른 수준이 구별되며, 각 경우에는 여성의 호르몬 자극 주기가 선행됩니다.
따라서 경미한 호르몬 자극, 표적 성교를 위한 난소 모니터링 및 파트너의 정자와의 자궁 내 수정을 포함하는 설명할 수 없는 불임의 경우에 적합한 1단계 기술이 있습니다. 또는 본질적으로 IVF(난자의 체외 수정, 나중에 자궁으로 이식(IVF)) 및 ICSI(주사 세포질 내 정자).
세 번째 수준 기술은 훨씬 더 복잡하며 심각한 남성 또는 여성 불임의 경우(예: 사정액에 정자가 없는 경우)에 사용됩니다. 전신 마취하에 수행되는 이러한 절차는 복강경을 통해 고환 또는 난모세포에서 배우자를 미세수술로 제거하는 것으로 구성됩니다.
이러한 기술의 사용과 관련하여 2004년 법률 40은 점진적 기준, 즉 항상 최소 침습성 기준을 따를 의무를 규정합니다.
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참조: MAP의 경로
자궁 내 수정
자궁 내 수정(IUI)은 정액의 치료와 자궁강 내 침착을 포함하며 일반적으로 난소 자극과 함께 수행됩니다. 이 기술은 경증의 과소정자증, 정자 저하증, 역행성 사정, 기증자 정자 사용으로 인한 발기 부전 및 무정자증 여성의 경우 자궁 경부 인자 불임, 최소 자궁 내막증 및 작은 배란 결함이 가장 흔한 경우입니다.
Mossotto 박사는 "배란 유도에 사용되는 약물은 일반적으로 clomiphene citrate와 gonadotropins이며, 이들의 투여는 난포기(주기의 3일째)에 시작하여 "주의 깊은 초음파 및 호르몬 평가, 환자는 "수정"에 대한 준비가되지 않습니다. 더 복잡한 Pma 기술에 비해 IUI는 덜 침습성, 저렴한 비용 및 실행의 단순성 이점이 있습니다.사실 클리닉에서 간단하게 수행됩니다: 검경을 환자의 질에 삽입한 후 플라스틱 카테터를 사용합니다. 미리 준비한 정액을 자궁강에 천천히 주입하고 몇 분 후 환자는 일어나서 집에 갈 수 있습니다.
체외수정
배아 이식을 통한 체외 수정인 IVF는 주요 기술 중 하나이며 "여성의 체외에서 난모세포를 수정하여 결과적으로 배아를 형성한 후 자궁으로 이식하는 것입니다. 이 기술은 4단계로 구분됩니다.
- 다배란의 약물유도
- 계란 회수(픽업)
- 수정과 수정
- 전배아를 자궁으로 옮기기(이전)
약리학적 유도: 난소를 자극하는 다양한 약물을 환자에게 투여합니다.이를 통해 수많은 난포의 성장과 성숙을 촉진하고 배란 시점을 조절하여 난자가 자발적으로 방출되기 전에 난모세포를 채취할 수 있습니다. 모낭. 난포가 최적의 직경에 도달하면 환자에게 배란을 유발하는 약물(hCG)을 투여하고 난자 채취는 약 34-36시간 후, 즉 자발적인 "발병" 직전에 예정됩니다. 난포 모니터링은 일반적으로 수행됩니다. 격일로 빈 방광 질 탐침으로 수행됩니다.
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IVF의 단계
난자 채취: 일반적으로 초음파 제어 하에 질을 통한 난포의 천자 및 흡인에 의해 발생합니다. 채혈 후 환자는 2~3시간 동안 관찰한 후 퇴원한다.
수정 및 수정: 갓 채취한 난모세포를 성숙도 평가를 위해 검사하고 37°C의 특수 인큐베이터에서 2-3시간 동안 옮깁니다. 그런 다음 수정됩니다. 미리 준비된 특정 수의 정자를 난모세포가 들어 있는 각 캡슐에 넣습니다. 항상 인큐베이터에서 수정이 일어나는 방식은 수정 후 약 18시간이며, 12시간이 지나면 수정된 난모세포가 2개의 세포로 분열되기 시작하고 보통 4~8개의 세포가 있는 배아를 채취한 후 48시간이 지나면 수정이 완료됩니다. 자궁으로 옮겨집니다.
배아 이식: 매우 간단한 절차로 병원에서 수행되며 진통이 필요하지 않습니다. 한 방울의 배양 배지에 매달린 1~3개의 배아를 얇은 카테터에 흡인한 다음 부드럽게 자궁에 삽입합니다. . 및 전배아는 자궁강에 배치됩니다. 절차는 총 10-15분이 소요되며 그 후 환자는 몇 시간 동안 휴식을 취합니다.
배아의 수와 질에 따라 의사는 수정 후 5일 후에 배반포를 이식하기로 결정할 수 있습니다.
IVF는 또한 배우자(정자 또는 난모세포) 또는 치료 과정을 수행하기 위해 이전에 냉동보존 및 해동된 배아 또는 난모세포에서 발생할 수 있습니다.
ICSI
ICSI는 정자를 난모세포로 세포질 내 주입하는 것으로 IVF와 실질적으로 동일한 4단계로 구성됩니다. 그들이 다른 유일한 측면은 ICSI에서 수정이 정자와 난자의 단순한 접촉으로 인해 단독으로 발생하지 않는다는 것입니다. 그러나 생물학자 자신의 개입 덕분에 점에서 최고의 정자를 신중하게 선택할 것입니다. 가는 바늘을 통해 난모세포에 주입할 이동성과 형태(머리, 목, 꼬리)의 관점.
최근에 도입된 ICSI를 사용한 체외 수정은 남성 인자가 심하거나 매우 심각한 경우 MAP 방법에 부과된 한계에 혁명을 일으켰습니다. 사실, IVF는 최소한의 정자를 필요로 하지만, 이것은 매우 적은 수의 정자도 이용할 수 있는 MAP의 개입을 수행할 수 있게 합니다. 운동성 정자의 수가 적은 경우, 심한 기형정자증(비정상적 형태의 정자의 존재), 정자가 난자에 결합하고 침투하는 능력의 장애, 동결된 정자의 경우 낮은 양과 질이 포함되는 일부 경우에 ICSI가 권장됩니다. , 다른 IVF 기술에 대한 반복적인 실패 및 남성 생식관의 회복 불가능한 폐쇄.
IMSI(형태학적으로 선택된 정자의 세포질 내 주입)는 ICSI와 유사한 2단계 기술이지만 정자의 형태학적 분석과 정자의 선택이 훨씬 더 강력하기 때문에 수정 가능성을 향상시킬 수 있습니다.
Pma: 심리적 지원의 중요성
